2.4 Ärztliches Urteil und therapeutische Erfahrung

Sollte ein klinisch-therapeutischer Kausalzusammenhang tatsächlich nur in randomisierten kontrollierten Studien (RCT) festgestellt werden können, wäre prinzipiell jeder Arzt bei jedem einzelnen Patienten außerstande, zu beurteilen, ob er ihm tatsächlich geholfen hat oder nicht oder vielleicht sogar geschadet hat. Ein verlässliches ärztliches Urteil wäre nicht möglich. Der Arzt könnte auch keine fundierte professionelle Erfahrung entwickeln. 

Es stellen sich deshalb folgende Fragen: Kann ein fundiertes ärztliches Urteil zumindest im Prinzip entstehen? Kann eine legitime therapeutische Erfahrung im Prinzip aufgebaut werden? Die Antwort auf diese Fragen ist davon abhängig, ob ein Einzelfall-Kausalerkennen möglich sein kann oder nicht. Dass es im Prinzip möglich ist zeigen 6 Basisforschung in Wissenschaft und Philosophie und 1.4 Evaluation am individuellen Patienten.

Zur Vertiefung des Themas siehe: H. Kiene: Komplementäre Methodenlehre der klinischen Forschung. Springer Verlag 2001, S. 76/77

Folgendes sind IFAEMM-Publikationen zu ärztlichem Urteil und therapeutischer Erfahrung:

  1. Kienle GS. Zum klinischen Urteil in der modernen Medizin. Gynäkologie und Geburtshilfe 2012;17(4):54-5 Volltext (PDF)
  2. Kienle GS, Kiene H. Clinical judgement and the medical profession. J Eval Clin Pract 2010;17(4):621-7. DOI 10.1111/j.1365-2753.2010.01560.x Abstract (PubMed)   Volltext (PDF)
  3. Kienle GS. Evidenzbasierte Medizin und ärztliche Therapiefreiheit - Vom Durchschnitt zum Individuum. Dtsch Arztebl 2008;105(25):A 1381-4 Volltext im Deutschen Ärzteblatt
  4. Kienle GS, Karutz M, Matthes H, Matthiessen PF, Petersen P, Kiene H. Konkurs der ärztlichen Urteilskraft? Deutsches Ärzteblatt 2003;100(33):A 2142-6 Volltext im Deutschen Ärzteblatt
  5. Kienle GS, Karutz M, Matthes H, Matthiessen PF, Petersen P, Kiene H. Evidenzbasierte Medizin: Konkurs der Ärztlichen Urteilskraft? (Diskussion). Deutsches Ärzteblatt 2003;100(33):2997-3000. Volltext im Deutschen Ärzteblatt
  6. Kienle GS, Kiene H. Ärztliche Urteilskraft und Formalismus in der modernen Medizin. EHK 2004;53:127-33.
  7. Kiene H. Komplementäre Methodenlehre und ärztliche Erfahrung. In: Kiene H: Komplementäre Methodenlehre der klinischen Forschung. Springer Verlag 2001, S. 76/77
  8. Kiene H, Schön-Angerer T. Single case causality assessment as a basis of clinical judgement. Alternative Therapies in Health and Medicine 1998;4(1):41-7. Abstract (PubMed)

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